Peržiūrėti neatsakytus pranešimus | Peržiūrėti aktyvias temas Dabar yra Šeš Rgp 24, 2019 5:11 pm



Naujos temos kūrimas Atsakyti į temą  [ 1 pranešimas ] 
Anoreksija ir bulimija 
Autorius Žinutė
psichologas

Užsiregistravo: Ket Lap 11, 2004 6:47 pm
Pranešimai: 1849
Miestas: Vilnius
Standartinė Anoreksija ir bulimija
Anoreksija ir bulimija

Pernelyg griežtai laikantis dietų galima susirgti sunkiomis ligomis - anoreksija ir bulimija.
Paveikslėlis
Sakoma, kad grožis reikalauja aukų, tačiau viskas turi ribas. Pernelyg griežtai laikantis dietų galima susirgti sunkiomis ligomis - anoreksija ir bulimija. Vis daugiau dėmesio šioms ligoms skiria spauda ir televizija: ligų atvejų vis daugėja, o padariniai gali būti labai liūdni. 5-18 proc. ligonių miršta, 40 proc. atvejų liga tampa chroniška. Šiame straipsnyje rasite ligų diagnostikos kriterijus, keletą patarimų ligonių artimiesiems, trumpai apžvelgsime gydymo principus.

Truputis istorijos
Paveikslėlis
Anoreksija pirmą kartą minima viduramžių epochoje. Tyrinėjant viduramžių aukštuomenės gyvenimą buvo rastas dokumentuose aprašytas 1245 metais gimusios Vengrijos princesės Margaritos gyvenimas. Jos tėvas norėjo, kad princesė taptų vienuole, tačiau vėliau pakeitė savo sprendimą ir pradėjo ieškoti jai vyro. Gaila, tačiau vyras buvo renkamas kaip sosto įpėdinis, o į princesės Margaritos norus nebuvo atsižvelgiama. Margaritai nepatiko nei vienas kandidatas, todėl ji stengėsi atrodyti kuo bjauresnė, kad vyrai iš tolo jos bijotų. Ji ėmė pasninkauti ir dirbti iki išsekimo. Jos kūnas labai sumenko ir būdama 26 metų ji mirė. Badavimas, normalaus svorio baimė bei per didelis fizinis krūvis yra anoreksijos požymiai.

Kas yra "anorexia nervosa"
Paveikslėlis Paveikslėlis
Tiesiogiai išvertus "anorexia" - apetito nebuvimas. Tai neteisingas ligos apibūdinimas, nes dažnai sutrinka ne apetitas, o mityba. Žodis "nervosa" rodo, kad sutrikimo priežastis yra susijusi su centrine nervų sistema.

Sergant anoreksija mažėja svoris (dėl pernelyg stropaus dietų laikymosi). Daugeliu atvejų taip atsitinka dėl merginų ar moterų, o kartais ir vaikinų bei vyrų noro sulieknėti, baimės nutukti. Anoreksikai, nepaisant jų svorio, mano esantys nutukę. Dažnai jie nesupranta, kad jau pakankamai sumažino svorį, ir vis tiek mano, jog dar yra nutukę. Anoreksikai siekia tobulybės ir kelia savo kūnui labai didelius reikalavimus. Jie džiaugiasi galėdami valdyti savo kūną, o svorio mažėjimą sieja su pastangų rezultatais. Norėdami numesti kuo daugiau svorio, jie vengia kaloringo maisto ir gali išsekti net iki mirties. Dažniausios mirties priežastys būna depresija bei ligos, kurių negali nugalėti nusilpęs organizmas. Mirtingumas yra apie 5-18 proc.

Kas yra "bulimia nervosa"
Paveikslėlis
Bulimija (gr. bulimia< bus - bulius, limos - badas), vilkiškas alkis, liguistas, labai padidėjęs alkio jausmas. Pagrindiniai bulimijos požymiai yra dažni alkio priepuoliai, o po jų dažnai vemiama. Sergančios bulimija merginos kartais neatsilaiko potraukiui valgyti ir pradeda šlamšti viską, kas tik papuola. Priepuoliai dažniausiai kyla tokiais momentais, kai apima blogi jausmai: baimė būti atstumtai, liūdesys, vienišumas, nuobodulys.

Tuoj pat po priepuolio atsiranda baimė priaugti svorio. Todėl ligonės dažnai dirbtinai sukelia vėmimą, vartoja šlapimą varančius, vidurius laisvinančius, apetitą mažinančius vaistus, laikosi griežtos dietos.
Paveikslėlis
Po vėmimo jos labai pergyvena ir gėdijasi. Valgymas ir vėmimas pamažu tampa įprastu reiškiniu ir ilgainiui labai išsekina organizmą.

Daugelis jų patiria nepilnavertiškumo kompleksą ir mano esančios nenormalios. Jos jaučiasi kaltos, bjaurisi ir nekenčia savo kūno. Tai dažnai, kaip ir sergant anoreksija, sukelia depresijas, taip pat padidėja dirglumas, atsiranda neramumas ar apatija, polinkis alkoholiui, vaistams, sutrinka miegas, sumažėja lytinis potraukis, atsiskiriama nuo visuomenės. Metų metus ligonės gyvena dvigubą gyvenimą: aplinkiniams atrodo, kad jos normaliai maitinasi, o iš tikrųjų jos badauja. Dažni alkio priepuoliai slepiami.

Anoreksija ar bulimija?

Atskirti anoreksiją nuo bulimijos dažnai būna sunku, nors abi ligos turi savo bruožų. Anoreksijai būdingas staigus svorio mažėjimas, o bulimijai - alkio priepuoliai. Nuo vienos ligos prie kitos pereinama pamažu, todėl sunku nustatyti, kur yra riba. Neretai sergantiems pasitaiko simptomų mišinys.

Statistika

Anoreksija yra gana dažna liga. Dažniausiai serga moterys (1-2 proc.), daug rečiau vyrai (0,1 proc.). Dažniausiai suserga 12-18 metų merginos, tačiau serga ir vyresnės moterys, taip pat vaikai, kurie prisižiūri filmų, juos paveikia kiti vaikai ar suaugusieji. Ypač jautrūs yra žmonės, kurių profesija susijusi su grakščiu kūnu (šokėjai, modeliai, atletai ir kt.) - 5-18 proc. Ligų baigiasi mirtimi.

Jei nesigydoma, anoreksija tampa chroniška liga maždaug 40 proc. ligonių. 20-30 proc. pasveiksta savaime, t.y. svoris normalizuojasi, tačiau psichiniai ir socialiniai sutrikimai išlieka.

Nuo septinto dešimtmečio ši liga diagnozuojama dažniau. Negalima vienareikšmiškai atsakyti kokios yra priežastys. Gal padaugėjo sergančių, o gal medikai skiria daugiau dėmesio šiai ligai.

Bulimijos rizikos grupei priklauso 1-3 proc. moterų ir 0,3 proc. vyrų. Teisingai gydant ligą pasveiksta 20-30 proc. ligonių, 30 proc. ligonių būklė pagerėja.

Anoreksijos požymiai

1. Kūno svoris mažiausiai 15 proc. yra mažesnis už normalų. Kūno masė apskaičiuojama pagal kūno masės indekso (KMI) formulę. KMI yra svoris (kg), padalytas iš ūgio (m) kvadratu. 15 proc. mažiau normos atitinka KMI 17,5.
2. Didelė baimė priaugti svorio, nutukti, neatsižvelgiant į dabartinį svorį.
3. Sutrikęs kūno suvokimas (svorio, formos). Net išsekęs dėl bado žmogus jaučiasi nutukęs.
4. Trečdaliui moterų išnyksta menstruacijos.

Bulimijos požymiai

1. Dažni alkio priepuoliai.
2. Po valgymo priepuolių ligoniai stengiasi įvairiomis priemonėmis sumažinti svorį.
3. Per didelio svorio baimė.

Kas sukelia anoreksiją?

Progresuojant ligai drauge veikia ir biologiniai, ir psichologiniai, ir šeimos bei visuomenės veiksniai.

Biologiniai veiksniai

Manoma, kad sergančioms anoreksija moterims sutrinka galvos smegenų zona, kuri kontroliuoja norą valgyti, seksualinį potraukį ir menstruacijas. Gali būti, kad šis sutrikimas yra ne anoreksijos priežastis, o mažėjančio svorio padarinys.

Buvo atlikti tyrimai su dvyniais. Dvyniai būna monozigotiniai ir dizigotiniai. Monozigotiniai dvyniai išsivysto iš to paties apvaisinto kiaušinėlio (zigotos) dalių, kai jos atsiskiria viena nuo kitos. Tokie dvyniai turi identišką genetinę informaciją ir yra labai panašūs. Dizigotiniai dvyniai išsivysto, kai apvaisinami du kiaušinėliai skirtingais spermatozoidais. Tokie dvyniai turi nevienodus genus ir gali būti net skirtingų lyčių. Tyrimai rodo, kad tikimybė susirgti anoreksija antram monozigotiniam dvyniui, jei ja serga pirmasis, yra 50 proc., o heterozigotiniam dvyniui - 10 proc.. Tai rodo, kad didelę įtaką daro paveldimumas.

Psichologiniai veiksniai

Anoreksija dažnai išsivysto brendimo laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu mergaitė tampa moterimi ir ieško savojo "aš". Ji dažnai jaučiasi nesaugiai. Bandymas išmokti kontroliuoti savo svorį suteikia jai saugumo jausmą.

Anoreksija sergančios mergaitės šeimoje dažnai būna labai saugomos, neatsižvelgiama į jų besivystantį savarankiškumą. Taip pat neigiamą įtaką daro ir konfliktai. Gali būti, kad toks aplinkinių elgesys yra ne priežastis, o padarinys: anoreksija dar labiau padidina tėvų susirūpinimą, norą apsaugoti vaiką nuo konfliktų ir sunkumų.

Šeimos ir visuomenės veiksniai

Vakarų visuomenėje grožio idealas jau nuo 1960-ųjų yra lieknas kūnas. Ir dabar ideali moteris turi būti graži, liekna, išpuoselėta, gera virėja, žmona, motina ir dar sugebėti daryti karjerą. Ypač nepalankiai vertinamas moterų antsvoris. Vyras su antsvoriu apibūdinamas kaip stotingas, o moteris - nutukusi. Reklamose ir filmuose sudaromas įspūdis, kad tik lieknos moterys gali tikėtis sėkmės ir meilės. Tokius joms keliamus reikalavimus mergaitės pradeda suvokti brendimo laikotarpiu, kai jų kūnas sparčiai keičiasi. Jeigu šeimoje ir visuomenėje mergaitė jaučiasi netvirtai, trūksta dėmesio ar ji pati per anksti siekia atsiskirti ir pradėti savarankišką gyvenimą, sutrinka asmenybės suvokimas. Tai sustiprina norą siekti idealo. Ligos rizika padidėja, jei paauglystėje badaujama eksperimentuojant.

Anoreksijos padariniai

Psichikos sutrikimai
Ligonės nesveikai siekia tapti kuo lieknesnės. Dėl sutrikusio savo kūno suvokimo ligonėms atrodo, kad jos yra nutukusios. Jos laikosi dietų ir įsidėmi kiekvieną menkniekį, kurį suvalgo. Vos svoriui padidėjus keliais gramais kyla didžiulė panika. Tai paskatina dar labiau sugriežtinti dietą. Jos atsiduria užburtame rate, dažnai kyla depresijos priepuolių, padidėja jautrumas.

Mitybos sutrikimai
Sergančiųjų tikslas yra tobulas kūnas. "Gerai" ar "nuostabiai" netinka, reikia dar geriau. Pagal mitybos pokyčius galima ligones skirstyti į dvi grupes: pusė sergančiųjų pastoviai laikosi dietos, o kitai pusei pasitaiko bulimijos simptomų (dažno alkio protrūkiai). Be dietų jos dažnai vartoja apetitą slopinančias priemones, šlapimą varančius vaistus, daug sportuoja. Taip išsekinus organizmą susergama.

Šlapimą varantys vaistai yra pavojingi sveikatai, nes vartojami ne pagal paskirtį. Dažnai neteisingai manoma, kad jie sumažina kalorijų pasisavinimą. Jie tik padidina išskiriamų skysčių kiekį ir gali sukelti skysčių trūkumą, pavojingai sumažinti kraujospūdį. Tai gali pakenkti vidaus organams, pavyzdžiui, inkstams. Be to, piktnaudžiavimas šiais vaistais sukels hipokalemiją - kalio trūkumą kraujyje, o komplikacijos bus dar sunkesnės.

Nutukusios moterys dažnai sportuoja, leidžia sau užkąsti tik tada, kai padaro mankštą. Taip elgiasi ir anoreksikės. Per didelis fizinis krūvis kartu su badavimu perkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl joms dažnai pritemsta sąmonė.

Fiziniai sutrikimai
Sergančios merginos yra netik labai lieknos, bet jų svoris mažiausiai 15 proc. yra mažesnis už normalų. Vidutiniškai jos netenka 45-50 proc. svorio. Daug ligonių netenka apie 30 kg. Dėl kūno svorio sumažėjimo ir badavimo gali atsirasti fizinių sutrikimų. Dėl hormonų sutrikimų išnyksta mėnesinės. Jei sutrikimas atsiranda prieš brendimą, atsilieka vystymasis. Anoreksijos padariniai gali būti ir sulėtėjęs širdies ritmas, žemas kraujospūdis, nukritusi kūno temperatūra, išsausėjusi oda, susilpnėję raumenys, plaukų slinkimas ir audinių pabrinkimas, sutrikusi mineralinių medžiagų apykaita. Šie pakitimai visiškai išnyksta, kai ligonė pradeda normaliai maitintis. Dėl badavimo sumažėja energijos suvartojimas, todėl krenta svoris.

Bulimijos padariniai
Po vėmimo lieka tik apie trečdalis tų kalorijų, kurios buvo gautos valgymo metu. Juo daugiau valgymo - vėmimo ciklų praeina, tuo daugiau netenkama kalorijų. Vėmimas neleidžia pajausti sotumo jausmo, todėl po tam tikro laiko padaugėja ir padažnėja valgymo priepuolių. Jų pavojų dar labiau padidina griežta dieta ir apetitą slopinančių priemonių vartojimas.

Ilgainiui sutrinka virškinimas: pučia vidurius, pykina, skauda papilvę, užkietėja viduriai. Dažni vėmimai dirgina stemplę. Kadangi vemiant į burną patenka skrandžio rūgščių, pradeda skaudėti dantis. Dantų plovimas nieko nepadeda, priešingai - rūgštys dar labiau pažeidžia dantis.

Patarimai
Nepamirškite, kad mitybos klausimas ligonei ir artimiesiems yra problemiška tema. Artimiesiems prireiks tikrai daug laiko, sugebėjimo suprasti, kantrybės ir, aišku, MEILĖS.

Ką konkrečiai galima padaryti?
Svarbiausia yra suprasti, kad anoreksija sergančios merginos negalima versti ką nors daryti. Nors kartais būna išties sunku būti šalia ir nieko nedaryti, tačiau sergančioji turi pati panorėti priimti pagalbą. Niekada nebandyk jai padėti per prievartą ar kontroliuoti, nes taip tik sustiprinsi jos norą pačiai viską valdyti.

Labai svarbu būti šalia, mylėti ir išklausyti. Supratingas išklausymas ir taip suteiktas saugumo jausmas bus tikrai veiksminga pagalba. Paprasčiausiai būk šalia, paskatink ją išsipasakoti, kad jai nuslūgtų kaltės jausmas. Dažnai ligonės jaučiasi vienišos ir niekam neišsipasakoja. Taigi būk kartu!

Būtina žinoti, kad kai su kuo nors pirmą kartą kalbiesi, jis reaguoja su baime ir nepasitenkinimu, todėl greit galite susiginčyti. Tokiu atveju neatsisakyk pokalbio temos. Duok ligonei suprasti, kad tu dėl jos esi šalia ir galite pasikalbėti, kada tik ji panorės. Gali būti, kad jos sveikata yra labai pažeista. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Kalbėkis atvirai. Stenkis kuo daugiau sužinoti apie šią ligą iš literatūros, žmonių. Neieškok ligos priežasčių pats, nes nesi gydytojas ir jo nepakeisi.

Patarimai turi būti dalykiški, tu turi įgauti ligonės pasitikėjimą. Jeigu ji pažįsta gydytoją, kuriuo pasitiki, patark kreiptis į jį.

Su tomis pačiomis problemomis susidūrusių žmonių patarimai taip pat labai padeda. Juos būna lengviau realizuoti. Patartina, kad ir artimieji bendrautų su šiais žmonėmis. Tai jiems padės geriau suprasti situaciją. Daugelis žmonių galvoja, kad sutrikusios mitybos problema tėra tik valgymas ir svoris.

Mitybos sutrikimai gali atsirasti dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, smegenų naviko, virškinamojo trakto ar psichinės ligos. Gydytojas, nustatęs tikrąją priežastį, pasiūlys gydymo metodą.

Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Dabar yra sukaupta nemaža patirties gydant mitybos sutrikimus, todėl galėsite pasirinkti iš kelių metodų.

Svarbu, kad ligonė suprastų, jog jos liga yra žinoma ir pagydoma.

Ko tau negalima daryti?
Kartais tau reikės būti labai atsargiam duodant pastabas ir pasakojant įvairius dalykus. Čia rasi sąrašą dalykų, kurių tau negalima niekada daryti, nes atstumsi, įskaudinsi ir padidinsi jos kaltės jausmą.

* Niekada nepriekaištauk jai dėl svorio ar išvaizdos.
* Nepriekaištauk ir nerodyk pykčio.
* Būk kantrus, gydymui reikia laiko.
* Nepaversk pietų stalo barnių vieta.
* Nedaryk skubotų išvadų, neduok neapgalvotų patarimų, išklausyk ją.
* Nemėgink perimti daktaro vaidmens.

Ligonės tampa labai jautrios, todėl jas galima užgauti vienu neapgalvotu sakiniu ar užuomina. Žodžiai "svoris", "apetitas", "dieta" jai sukelia nemalonius jausmus, venk apie tai įkyriai klausinėti. Reikia labai atsargiai vertinti jos išvaizdą, juk ji jai atrodo siaubinga. Tu gali sakyti "jei tu sakai, kad esi per stora, tai kokia tavo nuomone esu aš?".

Bet ligonė mato nutukusią tik save, tai neturi nieko bendro su kitų žmonių išvaizdos įsivaizdavimu. Nesakyk jai, kad ji ir vėl priaugs svorio ir taps normali. Jai gali atrodyti, kad ji ir vėl nutuks. Taip pat stenkis nenustatinėti pasveikimo termino - kam tie bereikalingi apribojimai.

Gydymas

Anoreksijos gydymas
Esant didesniems sutrikimams tenka gultis į ligoninę. 3-5 dienas ligonei leidžiama valgyti tai, kas jai patinka. Vartojami apetitą skatinantys vaistai. Kasdien reikia pasisverti. Svoris lyginamas su sudarytu grafiku, kuriame yra nustatytos apatinė ir viršutinė ribos. Šios ribos kasdien yra didesnės, todėl kasdien tenka suvalgyti 1500-3000 kalorijų turinčio maisto daugiau. Jei ir po 5 dienų svoris nepadidėja aukščiau apatinės ribos, ligonė maitinama kaloringu maistu per zondą. Svoriui pasiekus viršutinę ribą, leidžiama gydytis namuose psichoterapija.

Bulimijos gydymas
Teigiamų rezultatų duoda normalus fizinis krūvis, sportas (nepersistengti). Taikoma psichoterapija, gydoma antidepresantais.

_________________
Pas mus rašoma tik lietuvišku šriftu, susipažinkite su forumo taisyklėmis
http://www.baltai.lt/phpbbpsichologija/ ... 5ec4d1cec5


Pir Bir 05, 2006 4:49 pm
Aprašymas WWW
Rodyti paskutinius pranešimus:  Rūšiuoti pagal  
Naujos temos kūrimas Atsakyti į temą  [ 1 pranešimas ] 


Dabar prisijungę

Vartotojai naršantys šį forumą: Registruotų vartotojų nėra ir 1 svečias


Jūs negalite kurti naujų temų šiame forume
Jūs negalite atsakinėti į temas šiame forume
Jūs negalite redaguoti savo pranešimų šiame forume
Jūs negalite trinti savo pranešimų šiame forume
Jūs negalite prikabinti failų šiame forume

Ieškoti:
Pereiti į:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group.
Forum style by Vjacheslav Trushkin for Free Forums/DivisionCore.
Vertė Vilius Šumskas © 2003, 2005, 2007